Achados da fundoscopia e alterações do pé diabético em pacientes do Hospital Universitário Onofre Lopes/UFRN

PURPOSE: To identify diabetic foot abnormal changes caused by microvascular events and fundoscopy eye lesions due to diabetic retinopathy. METHODS: A survey was performed with 76 diabetic patients from the Hospital Onofre Lopes out-patient department of ophtalmology and vascular surgery. To evaluate the diabetic foot the patients were submmited to an individual interview using Fontaine classification. The vascular test used was Semmes-Weinstein monofilament. Refraction and eye fundoscopy were acomplished in all patients to arrange the diabetic retinopathy.The study results consisted in characterized the group as age,time of disease and glicose level. The second analyse was performed with association tests among the selected secondary study results. " Statística Versão 5,1997 " was the software available. RESULTS: From 76 diabetics patients 97% had age higher than 40 years. 65% had more than 10 years of time disease. 72,72% obtained glicose level>100mg/dl. 55,5% had some degree of diabetic retinopathy against 44,74% had not. About the diabetic foot abnormalities, 59,93% had ischemic damages and 41,07% had not signs. 58,82% had neuropathic foot and there were 41,18% patients without diabetic neuropathy signs. Talking about the diabetic retinopathy population, 78,57% had ischemic foot and 47,62% had neuropathic foot. It was seen 80% of no proliferative diabetic retinopathy in all diabetics foot ( isquemic and neuropathic).The patients with retinopathy 60,46% of them had foot biomechanics abnormalities. CONCLUSION: Light no proliferative diabetic retinopathy was most common in patients with ischemic diabetic foot. The severe no proliferative diabetic retinopathy was most common in patients with neuropathic diabetic foot.

OBJETIVO: Trabalho com o objetivo de identificar as alterações do pé diabético causadas pelas lesões microangiopáticas e das lesões do fundo de olho secundárias aretinopatia diabética. MÉTODOS: 76 pacientes com Diabetes Melito tipos 1 e 2atendidos no ambulatório de Oftalmologia e Cirurgia Vascular do HUOL/UFRN, Natal, RN, no período de novembro de 2004 a janeiro de 2005, com queixas relativas a alterações da retinopatia diabéticae/oudo pé diabético. Em todos os pacientes foi realizado exame clínico geral, vascular e oftalmológico. Na avaliação específicado pé diabético deu-se ênfase paraa investigação do status vascular pela Classificação de Fontaine para Doença Arterial Obstrutiva Periférica, biomecânica,e teste do monofilamento de Semmes-Weinstein. O exame oftalmológico constou de refração e fundoscopiaatravés da qual identificou-se as formas clínicas da retinopatia diabética. Os dados foram submetidos à análise estatística das variáveis primárias que consistiu em caracterizar o grupo quanto a idade, tempo de doença, nível de glicose A segunda estratégia da análise dos dados constituiu na realização de testes de associação entrealgumas variáveis secundárias selecionadas. O software utilizado para os testes estatísticos foi o Statistica Versão 5, 1997. RESULTADOS: Dos 76 pacientes diabéticos 97% tinham idade superior a 40 anos. O tempo de doença65% tinham mais de 10 anos. Com relação à glicose 72,72% apresentaram níveis de glicose em jejum acima de 100mg/dl. 55,26% apresentavam algum grau de retinopatia diabética contra 44,74% que não apresentavamesses sinais. Com as alterações do pé diabético, identificou-se 59,93% com lesões com área de predominância isquêmica, enquanto 41,07% tinham ausência de sinais. 58,82% apresentaram área de predominância neuropática, e 41,18% sem sinais de neuropatia. Dos com retinopatia diabética 78,57% tinham comprometimento isquêmico no pé e 47,62% tinham algum grau de neuropatia diabética. Observou-se que a retinopatia diabética não proliferativa, nos seus diversos graus de comprometimento apresentou-se com percentuais em torno de 80% junto às lesões do pé diabético, seja isquêmico ou neuropático. Dos pacientes que tinham retinopatia 60,46% tinham alterações biomecânicas dos pés. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a RDNP leve foi mais freqüente nas lesões do pé diabético isquêmico, enquanto a RDNP severa mostrou-se mais presente no pé diabético neuropático.

Efeitos das vitaminas A e C em anastomoses intestinais de ratos tratados com corticosteróide

OBJETIVE: There is a need to clearly define the affect of A and C vitamines in the healing of intestinal anastomosis on individuals under corticosteroid treatment, and this is the objetive of this study. METHODS: Fifty Wistar rats weighing 247± 22g were randomly separated in five groups. They were observated in individual cages with water and standard food ad libitum. The anesthesia was done with sodium pentobarbital 20 mg/Kg, intraperitoneal. During seven days preoperative and seven days after surgery, the groups were submmited to the protocol: I-control; II-metilprednisolone IM; III- metilprednisolone + vitamine A; IV- metilprednisolone + vitamine C; V- metilprednisolone + Vit. A + Vit. C. An enterectomy (1cm) and anastomosis was done, using nylon 6-0. In the seventh postoperative day, the tensil strength of the anastomosis was measured and a representative sample of the healing tissue was fixed in formaline 10% to histopatologic study under hematoxilin-eosine Masson tricromic process. The data were analised by the t Student test, considering significance 0,05. RESULTS: The bursting pressure of anastomosis of the group I (control) had no difference when compared with V group (Vitamine A and C) ( p>0,05). The difference was statisticaly significant when the I and V groups were compared with the II, III and IV groups (p 0,05). An insignificant difference was observed between the III e IV groups (p>0,05). The control group (I) had histopatologic score 142± 17, significantly shorter than group II - metilprednisolene - (95± 22). The difference was not significant when compared the control and the V group (Vitamin A and C), with the score (153± 15). CONCLUSION: the vitamin A and C, when used toghether, contributes to revert the deleterious effects of corticosteroid in the healing of intestinal anastomosis in rats.

OBJETIVOS: Estudo experimental realizado com o propósito de verificar a possibilidade das vitaminas A e C reverterem os efeitos deletérios do corticosteróide na cicatrização de anastomoses do intestino delgado. MÉTODOS: Foram utilizados 50 ratos Wistar, pesando 247± 22g, divididos aleatoriamente em cinco grupos de dez animais, observados em gaiolas individuais com água e alimento ad libitum. A anestesia foi feita com pentobarbital sódico na dose de 20 mg/Kg e operados sob condições assépticas. Durante sete dias no pré-operatório e por sete dias no pós-operatório, os grupos foram assim tratados com doses farmacológicas: I-controle; II-metilprednisolona IM; III- metilprednisolona + vitamina A; IV- metilprednisolona + vitamina C; V- metilprednisolona + Vit. A + Vit. C. Foi feita ressecção de segmento de 1 cm do íleo terminal e anastomose em pontos simples separados. Após sete dias de observação foi determinada a pressão de ruptura das anastomoses, que foram em seguida ressecadas, fixadas em formol 10%, processadas com técnica padrão para histopatologia com coloração HE e tricrômico de Masson. Os dados foram analisados pelo teste t de Student com significância 0,05. A pressão de ruptura das anastomoses do controle não mostrou diferença com o grupo V (p>0,05) e foi significativamente maior que a dos grupos II, III e IV (p 0,05). Entre os grupos III e IV não houve diferença significante (p>0,05). O controle apresentou histopatologia uniforme atingindo escore 142± 17, significativamente maior que no grupo II (95± 22) e não mostrou diferença significante nos escores com o grupo V (153± 15). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a metilprednisolona exerce um efeito deletério sobre a cicatrização de anastomoses intestinais em ratos e as vitaminas A e C, quando usadas associadas, contribuíram para reverter esse efeito.